Retinoic acid increases the effect of bone morphogenetic protein type 2 on osteogenic differentiation of human adipose-derived stem cells

Abstract Bone morphogenetic protein type 2 (BMP-2) and retinoic acid (RA) are osteoinductive factors that stimulate endogenous mechanisms of bone repair which can be applied on management of osseous defects in oral and maxillofacial fields. Objective Considering the different results of RA on osteogenesis and its possible use to substitute/potency BMP-2 effects, this study evaluated the outcomes of BMP-2, RA, and BMP-2+RA treatments on in vitro osteogenic differentiation of human adipose-derived stem cells (ASCs) and the signaling pathway(s) involved. Material and Methods ASCs were treated every other day with basic osteogenic medium (OM) alone or supplemented with BMP-2, RA, or BMP-2+RA. Alkaline phosphatase (ALP) activity was determined using the r-nitrophenol method. Extracellular matrix mineralization was evaluated using von Kossa staining and calcium quantification. Expression of osteonectin and osteocalcin mRNA were determined using qPCR. Smad1, Smad4, phosphorylated Smad1/5/8, BMP-4, and BMP-7 proteins expressions were analyzed using western blotting. Signaling pathway was evaluated using the IPA® software. Results RA promoted the highest ALP activity at days 7, 14, 21, and 28, in comparison to BMP-2 and BMP-2+RA. BMP-2+RA best stimulated phosphorylated Smad1/5/8 protein expression at day 7 and Smad4 expression at days 7, 14, 21, and 28. Osteocalcin and osteonectin mRNA expressions were best stimulated by BMP-2+RA at day 7. Matrix mineralization was most improved by BMP-2+RA at days 12 and 32. Additionally, BMP-2+RA promoted the highest BMP signaling pathway activation at days 7 and 14, and demonstrated more activation of differentiation of bone-forming cells than OM alone. Conclusions In summary, RA increased the effect of BMP-2 on osteogenic differentiation of human ASCs.

Effect of γ-lactones and γ-lactams compounds on Streptococcus mutans biofilms

Abstract Considering oral diseases, antibiofilm compounds can decrease the accumulation of pathogenic species such as Streptococcus mutans at micro-areas of teeth, dental restorations or implant-supported prostheses. Objective To assess the effect of thirteen different novel lactam-based compounds on the inhibition of S. mutans biofilm formation. Material and methods We synthesized compounds based on γ-lactones analogues from rubrolides by a mucochloric acid process and converted them into their corresponding γ-hydroxy-γ-lactams by a reaction with isobutylamine and propylamine. Compounds concentrations ranging from 0.17 up to 87.5 μg mL-1 were tested against S. mutans. We diluted the exponential cultures in TSB and incubated them (37°C) in the presence of different γ-lactones or γ-lactams dilutions. Afterwards, we measured the planktonic growth by optical density at 630 nm and therefore assessed the biofilm density by the crystal violet staining method. Results Twelve compounds were active against biofilm formation, showing no effect on bacterial viability. Only one compound was inactive against both planktonic and biofilm growth. The highest biofilm inhibition (inhibition rate above 60%) was obtained for two compounds while three other compounds revealed an inhibition rate above 40%. Conclusions Twelve of the thirteen compounds revealed effective inhibition of S. mutans biofilm formation, with eight of them showing a specific antibiofilm effect.

Análise tridimensional de elementos finitos da distribuição de tensões em implantes inclinados: uma revisão de literatura / Three-dimensional finite element analysis of stress distribution in tilted implants: a review of literature

Implantes inclinados atualmente são utilizados como uma alternativa cirúrgica e protética. Por tanto, estudos in vitro demonstram que o seu uso aumenta a concentração de tensão no osso cortical peri-implantar e questionasse se esse fator pode levar ao insucesso da reabilitação oral estética. O objetivo do presente artigo foi avaliar a informação relacionada com a influência de forças funcionais sobre a biomecânica de implantes inclinados nas reabilitações orais implantossuportadas. No intuito de investigar essa hipótese, foi realizada uma revisão da literatura e busca de informações existentes em artigos científicos indexados ao PubMed, que avaliassem o efeito da distribuição das tensões na interface osso-implante de implantes inclinados, através do método de análise dos elementos finitos. Os resultados mostraram que o uso de implantes inclinados aumenta a concentração de tensões no osso cortical peri-implantar sob simulação de cargas parafuncionais. No entanto, análises in-vitro não podem prever de forma precisa o comportamento dos tecidos biológicos. Apesar dessa limitação dos estudos, pode-se concluir que elevados picos de tensões poderiam comprometer os limites de resistência do osso cortical, podendo levar a falhas do conjunto osso-implante. Todavia, quando associados a reabilitações de próteses múltiplas, os implantes inclinados mudam sua biomecânica, favorecendo a distribuição e redução das tensões e o aumento da estabilidade das reabilitações como um todo.

Tilted implants are currently used as a surgical and prosthetic's alternative. Therefore, in-vitro studies demonstrate that their use increases the stress concentration in the peri-implant cortical bone and it wonders whether this can lead to the failure of an aesthetic oral rehabilitation. The aim of this paper was to assess information related to the influence of functional forces on the biomechanics of tilted implants in implant oral rehabilitation. In order to investigate this hypothesis, a literature review was made in scientific articles indexed to PubMed, to assess the effect of the stress distribution in the bone-implant interface of tilted implants, through the analysis of the finite element method. The results showed that the use of tilted implants increases the concentration of stresses in the peri-implant cortical bone under the simulation of parafunctional loads. However, in-vitro tests may not accurately predict the behavior of biological tissues. Despite this limitation of the study, it can be concluded that high peaks of tension could compromise the strength limits of cortical bone, leading to failure of the bone-implant joint. However, when associated with multiple rehabilitations, the titled implants change their biomechanics, favoring the distribution and reduction of tension and the increase of the stability of restorations as a whole.

Implante imediato com provisionalização imediata através de cicatrizador multifuncional de PEEK / Immediate implant placement and provisionalization using a multifunctional PEEK healing abutment

Este artigo teve por objetivo apresentar um caso clínico cuja prótese provisória utilizou um componente protético multifuncional de PEEK. Este é um polímero biocompatível personalizável e de boa aderência às resinas. O caso descrito é um implante imediato com carga imediata na região do 21. Foi realizado um approach palatino do implante, preenchimento do gap vestibular com um enxerto aloplástico (Nanosynt), um provisório imediato utilizando um componente provisório multifuncional de PEEK e um dente de estoque. O caso foi acompanhado até a fase de confecção da prótese defi nitiva, na qual foi verifi cada a arquitetura dos tecidos peri-implantares quanto à saúde e manutenção. Na Implantodontia contemporânea, o PEEK é a opção biológico-funcional com melhor custo-benefício nos casos de implantes colocados e carregados imediatamente.

The aim of this article was to present a clinical case where the provisional restoration was fabricated over a multifunctional PEEK healing abutment. This biocompatible polymer can be customized and has excellent bond strength to resin composites. A dental implant was loaded at the region of tooth 21. After a palatal approach for implant placement, the buccal gap was fi lled with an alloplastic graft (Nanosynt). Then, the immediate restoration was fabricated with the multifunctional PEEK and an acrylic tooth form. At the delivery of the defi nitive restoration, the peri-implant soft tissue health and architecture were preserved. In the contemporary implant dentistry, PEEK abutments provide the best biological and functional option with a signifi cant cost-benefi t ratio for cases of immediate implant loading

Resolução de caso estético complexo por meio de expansão óssea, manipulação tecidual e reabilitação protética com componente protético angulável em tempo real / Resolution of an esthetic complex case through bone expansion, soft tissue manipulation and prosthetic rehabilitation using real-time customized abutments

O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso clínico de reabilitação entre dentes e implantes. Na situação inicial, havia escurecimento do dente 11 e ausência do dente 22, sobre o qual estava instalada uma prótese parcial removível. Uma intensa reabsorção óssea na região do dente ausente foi observada através de análises clínica e tomográfica. A técnica de expansão óssea associada ao deslocamento vestibular de tecido conjuntivo palatino, conhecido como "técnica do rolo", foi realizada, juntamente à instalação de implante cone-morse (Arcsys). Após quatro meses, foi realizada a reabertura. Selecionou-se um munhão universal angulável (Arcsys), o qual teve sua angulação personalizada com base na posição obtida através de um referenciador angular, e uma prótese provisória cimentada foi confeccionada sobre este. Um preparo para coroa metalocerâmica foi realizado no dente 11 e sobre o elemento 21, além da substituição das restaurações antigas, também foi realizada faceta em resina composta. Assim, o caso foi finalizado com uma coroa metalocerâmica sobre implante e uma coroa metalocerâmica sobre dente, entremeadas por dente natural facetado com resina composta. Apesar da complexidade de um caso clínico envolvendo dentes naturais e próteses, foi possível alcançar um resultado satisfatório e um sorriso esteticamente harmônico.

The aim of this paper was to present a clinical rehabilitation case with teeth and implants. In the clinical scenario, there was darkening of tooth 11 and the lack of tooth 22, where a removable prosthesis was installed. Also, considerable bone resorption was observed after clinical and CBCT exams. In this way, bone expansion technique was associated to the roll technique. Four months after implant placement, (morse taper, Arcsys), the opening procedure was performed. A universal abutment (Arcsys) was selected and angled in real time according a pre-fabricated guiding device, receiving a cemented provisional single-tooth crown. Then, tooth 11 received a dental preparation for fused-to-metal crown, and tooth 21 received a direct composite veneer. Thus, the final scenario was composed by a fused-to-metal crowns over dental implant and tooth, and a natural tooth with resin composite veneer. Despite its complexity, satisfactory results and a harmonious smile were achieved.

Recobrimento radicular e peri-implantar em área anterior usando a técnica de tunelização / Root and peri-implant coverage in anterior area using the tunnel technique

A estética de reabilitações dentarias e implantossuportadas se vê afetada pela exposição radicular ou da cinta metálica de pilares protéticos em situações de recessões gengivais e peri-implantares, sendo motivo de consulta dos pacientes pelo desconforto com o resultado estético, ainda mais quando este problema se apresenta na área anterior de incisivos centrais. Para resolver estas situações existem várias técnicas cirúrgicas de enxertos e manipulação de tecidos moles para otimizar esses resultados estéticos. O objetivo deste trabalho é apresentar a técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial sem desinserir as papilas, conhecida como técnica de túnel, realizada nos incisivos centrais superiores para recobrimento radicular e da cinta metálica da prótese sobre implante. Pode se concluir que a técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial tem sido utilizada com alto índice de sucesso e, para obter estética e função em Implantodontia e Periodontia, especificamente neste caso clínico, melhorou-se a situação inicial antiestética e ofereceu a vantagem de manter as papilas inseridas sem serem afetadas no procedimento cirúrgico...

In cases of gingival recession, the dental prostheses are aesthetically compromised by the exposure of dental roots or of metal strap abutments. Therefore this condition is commonly brings to the dental office patients unsatisfied with the aesthetic result, especially when it occurs on the anterior area. There are several grafting surgical techniques and tissue management to improve this situation and optimize aesthetic results. The objective of this paper is to present the sub epithelial connective tissue graft technique without detachment of the papillae (tunnel technique) performed on maxillary central incisors for root and metal strap coverage. It could be concluded that this technique has been used with high success rate for both aesthetics and function in Implantology and Periodontics. In the reported case it enabled significant, improve of the initial aesthetic condition, with the advantage of preserving the papillae unaffected in the surgical procedure...

Regeneração da parede vestibular em implante anterior com uso de Bio-Oss® û relato de caso / Buccal wall regeneration in an aesthetic implant region using Bio-Oss® û case report

Em decorrência dos recentes progressos no estrato da biotecnologia, os cirurgiões dentistas podem, cada vez mais, usufruir de um planejamento facilitado pela ampla variedade de tratamentos para manter, conservar e reabilitar as estruturas peri-implantares pós-exodontia e instalação do implante, a fim de minimizar posteriores e, muitas vezes, excessivas manipulações teciduais. Este relato de caso descreve o procedimento de exodontia atraumática, seguida da instalação de implante imediato e subsequente preenchimento de gap remanescente com osso mineral bovino desproteinizado envolto por membrana, junto ao acompanhamento, com avaliação tomográfica após seis meses de intervenção cirúrgica. A técnica de regeneração óssea guiada, através do uso de membranas como um acessório para os substitutos ósseos, promove maior previsibilidade nas reconstruções alveolares e peri-implantares, apresentando um prognóstico satisfatório quando utilizada adequadamente...

Due to recent progress in the biotechnology field dentists can make use of a facilitated planning with a large variety of treatments to maintain, preserve, and rehabilitate peri-implant structures after tooth extraction and implant placement, in order to minimize posterior and excessive tissue manipulation. This case report describes an atraumatic extraction procedure, followed by immediate implant installation and subsequent filling of the remaining gap with deproteinized bovine bone mineral associated with membrane, and follow-up with tomographic evaluation after six months of surgery. The guided bone regeneration technique, using membranes as an accessory for bone substitutes, promotes greater predictability for alveolar and peri-implant reconstructions, with a satisfactory prognosis when properly used...

Implante imediato com estética imediata, definitiva e acompanhamento tomográfico da tábua óssea vestibular û relato de caso / Immediate implant, immediate aesthetic and final restoration with tomographic follow-up of the buccal plate û case report

O resultado da terapia com implantes osseointegrados não é apenas mensurado pela taxa de sobrevivência, mas também pela estabilidade/ integridade estética e funcional dos tecidos peri-implantares a longo prazo. A técnica do implante imediato tornou-se uma opção viável para a manutenção da arquitetura peri-implantar, além de reduzir significantemente o tempo do tratamento. O presente caso clínico descreve a resolução de um único elemento dentário maxilar anterior perdido (elemento 22), através da instalação de implante imediato pós-exodontia sem retalho, estética imediata e definitiva, com acompanhamento tomográfico de 6 meses e 1 ano das alterações da tábua óssea vestibular. Este tipo de abordagem de tratamento diminui o número de intervenções cirúrgicas, bem como o tempo de instalação da restauração protética final, aumentando a satisfação estética e funcional do paciente. É evidente que o sucesso desta técnica requer a seleção correta dos casos, exodontia atraumática e estabilidade primária.

The outcome of the therapy with osseointegrated implants is not only measured through survival rate, but also through aesthetic and function stability of the peri-implant tissue during long-term. Immediate implants technique has become an option for maintaining the peri-implant architecture and reduce the time of treatment. This case report presents the complete resolution of a single anterior maxillary tooth loss (element 22), by installing an implant immediately after tooth extraction without flap, immediate and definitive aesthetic, with 6 months and 1 year CT scan follow-up to analyze alterations on the buccal bone plate. This type of approach reduces the number of surgical interventions, as well as the installation time of final prosthetic restoration, increasing functional and aesthetic satisfaction of the patient. It is evident that the success of this technique requires proper selection of cases, atraumatic extraction of the tooth and primary stability of the implant.

Pesquisa a serviço da sociedade: área de concentração de Implantodontia do PPGO/UFSC / Scientific research for social benefits: oral Implantology at the PPGO/UFSC

Este manuscrito descreve as atividades desenvolvidas na PPGO/UFSC, concentradas em três linhas de pesquisa: 1) neoformação óssea peri-implantar; 2) engenharia tecidual; e 3) microbiologia aplicada à Implantodontia. Na linha um, diversos métodos analíticos quantitativos e qualitativos (SEM, AFM, FTIR, OCP, EIS, FEG-SEM) têm sido usados para investigação de diferentes intensidades de corrente elétrica na superfície do Ti-cp e Ti-6Al-4V, quando imersos em meios fisiológicos simulados, na adsorção de proteínas, proliferação celular com fibroblastos, queratinócitos e osteoblastos. Na linha dois, o desenvolvimento in vitro de um arcabouço poroso de PLGA e cerâmica bifásica, incorporado com sinvastatina, sera testado in vivo na resposta de fibroblastos gengivais provenientes de cultura primaria, em meio de cultura com plasma rico em plaquetas (PRP), depositado sobre matriz dérmica acelular e matriz de celulose bacteriana (BC). A linha três concentra a atuação com dois centros internacionais (Belgica e EUA) para a incorporação de compostos antibiofilme em polímeros biocompatíveis, e verificação da eficiência de um método de liberação prolongada de antibióticos incorporados em superfícies nanoestruturadas. Estes projetos devem resultar em melhoria de saúde aos pacientes e no desenvolvimento econômico e social da comunidade.

This paper describes the activities developed at PPGO/UFSC divided into three research lines: 1) peri-implant bone neoformation; 2) tissue engineering, and 3) microbiology applied to implant dentistry. On the first line, several quantitative and qualitative (SEM, AFM, FTIR, OCP, EIS, FEG-SEM) analytical methods have been used to investigate the different electric current intensities on Ti c.p. and Ti6Al4V implant surfaces when immersed into simulated physiological media, protein adsorption, cell proliferation with fibroblasts, keratinocytes, and osteoblasts. On the second line, the in vitro development of a 3D PLGA and biphasic ceramic, simvastatin-incorporated scaffold will be tested in vivo for gingival fibroblast response from primary culture in platelet-rich plasma (PRP) enriched vehicle over an acellular dermal (Sure- Derm) and bacterial cellulose matrix (BC). For line three, two international research centers (Belgium and USA) joined common efforts to incorporate polymer anti-biofi lm compounds and to verify the efficiency of a prolonged release method for antibiotics attached to nanostructured surfaces. All those projects must result in better health conditions and social and economic development of our community.

Passo a passo de sele‡Æo de componentes prot‚ticos / Step by step of abutment selection

Para as restaura‡ães prot‚ticas implantossuportadas alcan‡arem sucesso com longevidade e previsibilidade, ‚ de fundamental importƒncia a sele‡Æo adequada do sistema de reten‡Æo/conexÆo com o implante. O objetivo deste estudo foi esclarecer e fornecer embasamento cient¡fico aos cirurgiães dentistas para escolha adequada do tipo de restaura‡Æo implantossuportada nas mais variadas situa‡ães cl¡nicas. Segundo a revisÆo da literatura ‚ imprescind¡vel o conhecimento de fatores, como posicionamento do implante, aspectos oclusais, espa‡o interoclusal, requisitos est‚ticos, tecidos moles peri-implantares, necessidade de manuten‡Æo e reversibilidade da restaura‡Æo. Os profissionais da Implantodontia devem atentar para a enorme variedade de componentes prot‚ticos, bem como estarem aptos a realizar sua correta indica‡Æo e utiliza‡Æo.

In order to achieve success with predictability and longevity of implant restorations the proper selection of the retention system is extremely important. The objective of this study was to clarify and provide a scientific basis to guide dentists on the choice of the most appropriate type of implant supported restoration in different clinical situations. According to the literature it is essential to know factors, such as positioning of the implant, occlusal aspects, interocclusal space, aesthetic requirements, peri-implant soft tissues, maintenance and restoration of reversibility, prosthetic components and existing abutments. The professional must consider the variety of prsothetics components available, and be able to prescribe and utilize them properly.

Does the number of implants have any relation with peri-implant disease?

Objective: The aim of this study was to evaluate the relationship between the number of pillar implants of implant-supported fixed prostheses and the prevalence of periimplant disease. Material and Methods: Clinical and radiographic data were obtained for the evaluation. The sample consisted of 32 patients with implant-supported fixed prostheses in function for at least one year. A total of 161 implants were evaluated. Two groups were formed according to the number of implants: G1) ≤5 implants and G2) >5 implants. Data collection included modified plaque index (MPi), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), width of keratinized mucosa (KM) and radiographic bone loss (BL). Clinical and radiographic data were grouped for each implant in order to conduct the diagnosis of mucositis or peri-implantitis. Results: Clinical parameters were compared between groups using Student’s t test for numeric variables (KM, PD and BL) and Mann-Whitney test for categorical variables (MPi and BOP). KM and BL showed statistically significant differences between both groups (p<0.001). Implants from G1 – 19 (20.43%) – compared with G2 – 26 (38.24%) – showed statistically significant differences regarding the prevalence of peri-implantitis (p=0.0210). Conclusion: It seems that more than 5 implants in total fixed rehabilitations increase bone loss and consequently the prevalence of implants with periimplantitis. Notwithstanding, the number of implants does not have any influence on the prevalence of mucositis. .

Técnica do conjuntivo rotacionado palatino para fechamento de alvéolos pós-extração / Technique of rotational palatal connective closure of post extraction sockets

O completo selamento marginal do alvéolo, por tecido mole, após a instalação imediata de implantes e/ou regeneração óssea guiada, é fundamental. Entre as técnicas para fechamento de alvéolo, destacam-se os retalhos pediculados. Objetivos: descrever e elucidar a técnica do conjuntivo rotacionado palatino para fechamento de alvéolo. Métodos: relato de um caso de agenesia do elemento 15, em que se realizou extração atraumática do dente 55 e a técnica de conjuntivo rotacionado palatino. Resultados: o paciente apresentou pós-operatório de sete dias muito satisfatório. Conclusão: a técnica apresentada apresenta excelência estética associada à função e homeostasia marginal, possui uma fonte de nutrição extra, proveniente do pedículo, além de possuir menor morbidade e ausência de área doadora isolada...

Complete marginal soft tissue sealing of the socket after immediate implantplacement and / or guided bone regeneration is essential. Among the techniques of socket closure, we highlight the pedicle flaps. Objectives: To describe and explain the technique of rotational palatal connective closure of post extraction sockets. Methodology: Case report of agenesis of tooth #15 treated by means of atraumatic extraction of tooth #55 and the technique of rotational palatal connective closure. Results: The patient had a very satisfactory 7-day postoperative follow-up. Conclusion: The technique presents esthetic excellence associated with marginal function and homeostasis, an extra source of nutrition from the pedicle, lower morbidity and absenceof an isolated donor site...

Otimização da regeneração óssea guiada em alvéolo pós-extração, por meio da técnica de Fugazzoto / Optimization of guided bone regeneration in post-extraction socket by means of the Fugazzoto technique

Introdução: durante o planejamento cirúrgico da reabilitação protética usando implantes osseointegráveis, é comum nos depararmos com limitações, como com seios maxilares pneumatizados. Nessas ocasiões, podemos lançar mão de procedimentos de regeneração alveolar e enxertia óssea. Métodos: entre as várias técnicas existentes, esse artigo discute e apresenta uma possibilidade de regeneração alveolar, por meio de um relato de caso. Resultados: foi obtido um ganho ósseo considerável, que possibilita a instalação do implante sem mais nenhum procedimento de enxertia. Conclusão: notou-se uma boa previsibilidade com a regeneração óssea guiada e a otimização do tratamento cirúrgico...

Introduction: During the surgical planning for prosthetic rehabilitation performed by means of osseointegrated implants, we often face some limitations such as pneumatized maxillary sinus, in which case we can make use of alveolar regeneration and bone grafting procedures. Objective: This article discusses and reports a case of alveolar regeneration. Results: Treatment resulted in bone gain that allows implant placement without further grafting procedures. Conclusion: Guided bone regeneration (GBR) provided predictability and optimization of surgical treatment...

Tipo de reabilitação protética implantossuportada versus histórico de doença periodontal e higiene oral: estudo transversal com 916 implantes, com pelo menos um ano em função / Implant-supported rehabilitation type versus history of periodontal disease and oral hygiene levels: a cross-sectional study with 916 implants for at least one year in function

Objetivo: verificar se existe associação entre o tipo de reabilitação protética implantossuportada (unitária, parcial ou total), a presença de doença periodontal e o perfil do paciente para controle do biofilme. Material e métodos: pacientes tratados com implantes de titânio Implacil (De Bortoli, São Paulo, Brasil), na Fundecto-USP, no período de 1998 a 2012, foram incluídos neste estudo. As características da restauração protética, o histórico de doença periodontal, a dificuldade de higiene relatada pelo paciente e as consultas periódicas de manutenção profissional foram avaliados pelo teste qui-quadrado (nível de significância 5%). Resultados: foram examinados 183 pacientes (69 homens, 114 mulheres; média de 59 anos de idade). Dos 938 implantes colocados, 16 foram perdidos e seis foram sepultados pelo mau posicionamento (taxa de sobrevida: 98,28%). A média de acompanhamento foi de cinco anos (1-15 anos). A amostra final foi constituída de 916 implantes (723 implantes ≤ 3,75 mm de diâmetro; 193 implantes > 3,75 mm de diâmetro) em função por pelo menos um ano, distribuídos entre 413 restaurações (167 próteses unitárias, 202 próteses parciais e 44 próteses totais). Houve diferença estatística positiva para todas as variáveis. O histórico de doença periodontal foi progressivo para pacientes reabilitados com próteses unitárias (10,18%), parciais (17,82%) e totais (25,99%), respectivamente (p < 0,001). Pacientes com restaurações totais relataram maior dificuldade de higiene para desorganização do biofilme (p < 0,001), e realizaram menor número de consultas periódicas para profilaxia profissional em relação aos pacientes reabilitados com próteses unitárias e parciais (p < 0,001). Conclusão: o tipo de reabilitação protética pode estar associado ao maior risco de desenvolvimento das doenças peri-implantares.

Objectives: to verify whether associations regarding the type of implant-supported rehabilitation (single, partial or total), history of periodontal disease, and patient’s profile on biofilm control are positive. Material and methods: patients treated with titanium implants (Implacil De Bortoli, Sao Paulo, Brazil) installed at Fundecto (University of Sao Paulo, USP), from 1998 to 2012, were included in this study. The type of prosthetic rehabilitation, history of periodontal disease, hygiene difficulty reported by the patient, and the frequency of professional maintenance care were evaluated using the chi-square test (5% significance level). Results: 183 patients (69 men, 114 women; mean age of 59 years-old) were examined. Out of the 936 implants placed, 16 were lost and 6 buried due to mal-positioning. (survival rate: 98.28%). Mean follow-up period was 5 years (1-15 years). The final sample was composed of 916 implants (723 implants ≤ 3.75 mm diameter; 193 implants > 3.75 mm diameter) in function for at least one year, distributed among 413 restorations (167 single-, 202 partial-, and 44 total implant-supported prostheses). The history of periodontal disease was progressive for patients rehabilitated with single (10.18%), partial (17.82%), and total (25.99%) prostheses, respectively (p < 0.001). Also, patients with total implant-supported rehabilitations reported higher hygiene difficulties regarding biofilm removal (p < 0.001) and these had less professional maintenance care when compared with patients rehabilitated with single and partial prostheses (p < 0.001). Conclusion: the type of prosthetic rehabilitation may be associated with an increased risk of peri-implant diseases.

Reflexões sobre ciência translacional: a experiência de 12 anos de um programa brasileiro de pós-graduação em Implantodontia / On the reflexions of translational science: the 12-year experience of a Brazilian post-graduate program on Implant Dentistry

Em 12 anos, o Programa de pós-graduação em Odontologia (área de concentração em Implantodontia) da UFSC desenvolveu ciência translacional através de três linhas de pesquisa: a) neoformação óssea peri-implantar; b) engenharia tecidual; e c) microbiologia aplicada à Implantodontia. Os resultados foram: a) factibilidade da proliferação de osteoblastos ser independente do tratamento ácido utilizado na descontaminação de implantes expostos à peri-implantite, criação de um novo modelo de cultura de células diretamente sobre implantes, contato osso/implante (BIC) incrementado com o uso de estímulos elétricos, neoformação óssea com aumento de densidade, espaços trabeculares menores e maior BIC para implantes imediatos com approach palatino; b) proliferação de fibroblastos estimulada pelo PRP ativado, estabelecimento de linhagem viável de fibroblastos gengivais humanos, proliferação de osteoblastos aumentada com PRP a 50%, determinação de linhagem viável de osteoblastos humanos, desenvolvimento de parafuso ósseo bovino para osteopromoção, ligamento periodontal como fonte alternativa viável de células progenitoras para uso em terapias com células-tronco, expansão mecânica de tecido conjuntivo para uso em enxertos subepiteliais, elaboração de arcabouços para estímulo da neoformação óssea, uso da sinvastatina como alternativa para promover a osteoindução, viabilidade de obtenção de células-tronco mesenquimais do saco pericoronário de dentes permanentes; e c) indício do uso de lactamas e nanopartículas de prata como potenciais agentes antibiofilmes e antimicrobianos. Coletivamente, estas três linhas de pesquisa fizeram a transição entre ciência e prática clínica, enfatizando a formação de docentes e a capacitação de novos pesquisadores.

Cirugía guiada en implantología / Guided surgery in implantology practice

En la implantología han sido realizadas cirugías con el auxilio de tomografías computarizadas asociadas a tecnología CAD/CAM. Las imágenes digitales obtenidas permiten que los profesionales realicen una planeación quirúrgica virtual en software específicos, obteniendo como resultado una guía prototipada que permite la realización de una cirugía con un menor tiempo clínico, sin colgajos y suturas, y con un excelente resultado postoperatorio. El objetivo de este artículo es presentar la secuencia de un caso clínico donde los implantes fueron posicionados por cirugía guiada.

In the field of implantology, surgical procedures have been performed with the assistance of computerized tomographies associated to the CAD/CAM technology. Digital images thus obtained, allow professionals to perform virtual surgical planning in specific software. This results in a prototyped guide which enables surgical procedures to be achieved in lesser clinical time, without flaps or sutures, yielding excellent post-operative results. The aim of the present article was to present the sequence of a clinical case in which implants were placed using guided surgery.

Estética e previsibilidade dos enxertos conjuntivos subepiteliais no recobrimento radicular / Aesthetics and predictability of subepithelial conective graft on root coverage: clinical case report

O crescente interesse pela estética periodontal e a necessidade da resolução de problemas como a sensibilidade dentinária favoreceram o desenvolvimento de diversas técnicas cirúrgicas de recobrimento radicular. De fato, esses procedimentos mucogengivais têm sido utilizados para restabelecer a arquitetura e recobrir a superfície da raiz desnuda, o que possibilita a recuperação do conforto em relação à sensibilidade e à devolução da estética do sorriso. Entre as alternativas existentes, a técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS) tem atingido altas taxas de sucesso no recobrimento radicular. O propósito deste artigo foi relatar um caso clínico com a técnica clássica de ETCS, visando ao completo recobrimento radicular bilateral e consequente devolução da estética e eliminação da hipersensibilidade radicular.

Obtenção da estética com prótese parcial removível / Esthetics using removable partial dentures

A restauração de dentes anteriores perdidos é grande desafio para o cirurgião-dentista. Nesses casos, o tratamento preferido tem sido a confecção de próteses sobre implantes. A adequada instalação dos implantes depende da presença de tecidos moles e duros, e, caso eles não estejam presentes, implica a necessidade de cirurgias compensatórias, que prolongarão o tempo de tratamento. Quando não há possibilidade de instalar implantes, as próteses fixas têm sido outra opção, porém, a necessidade de preparar os dentes vizinhos, a presença de grandes áreas edêntulas, bem como pilares com coroa clínica curta podem inviabilizar essa alternativa de tratamento. Uma interessante abordagem restauradora para essa área é a utilização de uma prótese parcial removível com duplo eixo de inserção, pois, além de ser tratamento protético pouco invasivo, não inviabiliza a utilização de outras modalidades de tratamento no futuro, e seu desenho colabora para adequado resultado estético...

The replacement of missing anterior teeth is a great challenge to the dentist. In such cases, the treatment of choice today is implant-supported restorations. Proper placement of implant fixtures depends on the volume and height of soft and hard tissues. When they are not available, the need for compensatory surgery extends the treatment time. When implants are not feasible, fixed partial dentures are a choice, but the preparation of the adjacent teeth, the presence of large edentulous areas, and short clinical crowns may prevent this treatment option. Another interesting approach to restore the anterior region is the use of a removable partial denture with double insertion path. This approach is a less invasive prosthetic treatment, and presents advantages such as reversibility and proper design that allos for a esthetic result...

Aumento horizontal com osso xenógeno em bloco: alternativa viável ao uso do ósseo autógeno / Horizontal augmentation with xenogenic bone: a viable alternative to autogenous bone

Uma nova apresentação do osso xenógeno está disponível na forma de bloco para reconstruções ósseas dos rebordos alveolares. A respeito dessa técnica, pesquisas têm demonstrado bons resultados clínicos, como a integração do enxerto, a instalação dos implantes e a manutenção dos tecidos peri-implantares. Entre os estudos analisados, o enxerto ósseo xenógeno mineral em bloco mostra-se uma alternativa viável para a reconstrução horizontal dos rebordos alveolares, porém, um período de reparo maior deve ser respeitado. Diante das vantagens desse material, o objetivo desta revisão da literatura é avaliar e discutir os resultados encontrados com esse biomaterial para o aumento ósseo horizontal.

New presentation of xenogenic graft is available in block form for bone reconstruction at alveolar ridges. Research has demonstrated good clinical results such as graft integration, implant installation, and maintenance of peri-implant tissues. Among the studies reviewed, the xenogenic bone graft mineral block appears to be a viable alternative for horizontal reconstruction of alveolar ridges, but an extended healing period must be respected. Given the advantages of this material, the purpose of this review is to evaluate and discuss the results with this biomaterial for horizontal bone augmentation.

Papel da mucosa ceratinizada peri-implantar na manutenção de saúde: dados preliminares / The role of keratinized mucosa on peri-implant health status maintenance: preliminary data

A presença da mucosa ceratinizada (MC) ao redor de implantes como fator importante para a manutenção da saúde peri-implantar ainda é questionável. Dessa forma, o objetivo deste estudo piloto foi avaliar o grau de influência da MC nos níveis de acúmulo de placa e de sangramento a sondagem em implantes. Foram examinados 132 implantes, nos quais foram feitas sondagens em seis pontos (distovestibular, vestibular, mésiovestibular, distolingual/palatina, lingual/palatina, mésiolingual/palatina), tendo sido obtido o índice gengival, com valor zero para ausência e um para presença de sangramento, após a sondagem em cada um desses pontos. Também foi obtido o índice de placa, tendo sido atribuídos os valores zero para ausência de placa visível no implante e um para presença. Os implantes foram distribuídos em três grupos: com ausência de MC (G1); com faixa de MC menor ou igual a 2 mm (G2); com faixa de MC maior que 2 mm (G3). Os resultados mostraram que a presença de mucosa ceratinizada influencia diretamente no acúmulo de placa, porém, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas quando comparadas a presença de mucosa ceratinizada e o sangramento a sondagem. Tais valores indicam que a mucosa ceratinizada tem influência no acúmulo de placa e não tem papel nos níveis de sangramento a sondagem.

The presence of keratinized mucosa (KM) around implants as an important factor for the maintenance of peri-implant health is still questionable. Thus, the aim of this pilot study is to assess the degree of influence of the KM in the levels of plaque accumulation and bleeding on implant probing. One-hundred, thirty-two implants were examined. Inspections were made at six sites (disto-buccal, buccal, mesio-buccal, disto-lingual, lingual, mesio-lingual), using gingival indexes from 0 (absence) and 1 (presence) of bleeding on probing in each of these points. Plaque index values of 0 (for absence) and 1 (for presence) of visible plaque were also measured. The implants were divided into three groups: absence of KM (G1) with KM range less than or equal to 2 mm (G2) and with KM range greater than 2 mm (G3). The results show that the presence of keratinized mucosa directly influences plaque accumulation, but there were no statistically significant differences when comparing the presence of keratinized mucosa and bleeding on probing. These values indicate that keratinized mucosa influences plaque accumulation; however, has no role in the levels of bleeding on probing